ABDOMINOPLASTIA (TUMMY TUCK ) Y LIPOESCULTURA SUBCUTANEA

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ABDOMINOPLASTIA (TUMMY TUCK ) Y LIPOESCULTURA SUBCUTANEA  JUNTAS EN EL REJUVENECIMIENTO ABDOMINAL

Es el abdomen, el segmento corporal que más envejece y  deteriora después de cambios en su estructura, tales como: bajadas de peso, embarazos y  el envejecimiento.

Estos cambios, acompañados por la aparición de estrías  y  pérdida de la tonicidad muscular, hacen que la persona afectada busque urgentemente al cirujano plástico cuando aparecen estos estigmas estéticos y funcionales,  a fin de reparar estas deficiencias que afectan no solo la estética  sino también la función,  debido a que un abdomen flácido y caído influye en la buena postura del cuerpo.

En lo funcional, se ha comprobado la corrección, que la ABDOMINOPLASTIA  produce en la capa abdominal, rectificando la forma de las paredes y además empuja el fondo gástrico hacia atrás, disminuyendo su volumen y capacidad de llenado, y con ello la sensación de hambre que hace engordar a la persona afectada con  la flacidez abdominal.

La corrección del abdomen caído  y flácido o en delantal, comienza con el cierre de la pared muscular  flácida o abierta, en cuyo fondo pueden notarse órganos internos, como el  estómago o intestinos,  rodeados de su  grasa intestinal o epiplón.

Luego de las suturas profundas de contención,  procedemos a recortar la piel sobrante, esta piel deteriorada por cicatrices operatorias, estrías y flacidez, es acomodada bien inferiormente en la línea pubiana entre los  vellos que esta región tiene, lo que hace fina por la poca o nula  tensión en la zona  y además es poco notoria.

Luego se realiza una lipoescultura SUBDERMICA,  que da forma y moldea los demás segmentos corporales, también afectados por la flacidez cutánea y el  envejecimiento debido al paso del tiempo. Esta maniobra se realiza con cánulas muy finas, que puedan entrar, moldear y aspirar la grasa subcutánea  a diferencia de las lipoesculturas del pasado, que solo eliminaban la grasa profunda o ROLLER FAT dejando como secuelas  pieles más  flácidas y caídas.

Concluimos afirmando que el verdadero  rejuvenecimiento  del segmento abdominal (Que es el más  extenso y notorio del cuerpo humano) se logra actualmente con la ABDOMINOPLASTIA TOTAL en tres capas (piel, grasa y musculo) acompañado siempre y obligatoriamente por  una LIPOESCULTRA  SUBDERMICA que retrae y alisa la piel corporal restante.



Escrito en noviembre del 2014 para (www.abelezaperu.com/blogs)

SIEMBRA DE CABELLO MODERNO - EL MICROIMPLANTE CAPILAR

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Es la calvicie, en nuestros  tiempos modernos un signo de inicio del periodo de envejecimiento o de  edad avanzada, lo que  tiene un componente estético en la configuración del rostro y de la buena imagen  corporal en su totalidad.

Desde la antigüedad se han intentado cubrir las áreas calvas mediante   múltiples estrategias y técnicas quirúrgicas  clásicas, como la elevación de trozos de piel y cabello (colgajos ) y llevarlos o rotarlos para cubrir o disminuir las zonas despobladas de cabellos  o  zonas glabras que son más evidentes en las regiones  frontales, temporales y centrales de la cabeza  .
Este  método fue abandonado por no cumplir con los deseos estéticos para poblar de cabello totalmente las zonas alopécicas o glabras  y  dejar en la región  donante del colgajo, cicatrices que sin ser perceptibles dejaban un dolor en dicha zona.

Luego se usó  también en el pasado, un extractor cilíndrico de cabellos (punch) los cuales eran llevados a las áreas desprovistas  de pelo o calvas, en donde eran colocados en forma total , solo bajo  la piel  lo que con el peso del cilindro de cabellos y su falta de profundidad con el   tiempo, originaria su caída dejando  un espacio cilíndrico  en la zona, así tratada lo que sumado  a la  falta de acabado estético por el tipo de implantación gruesa, se le denominó  a este  método de implante capilar  como “implante en cabellos de muñeca” .
Por estos antecedentes modernamente  usamos el MICROIMPLANTE  CAPILAR  técnica que basada en la extracción de un trozo o “ strip” de cuero cabelludo de las partes en donde nunca se  pierden los cabello como las áreas occipitales o posteriores y las laterales o temporales,  luego de esto se cortan una por una las unidades capilares y así  se van sembrando estas  unidades en la frente y sus entradas laterales    lo que permite cuando el cabello crece,  su peinado y acomodación sobre esta importante  región estética de la cara.

Luego indicamos la colocación de grupos  finos de cabello, conteniendo de 2 a 3 unidades pilosas, indicadas para las zonas centrales  y coronales del cuero cabelludo, regiones que precisan por su ubicación y función de más  densidad capilar y esto lo logramos con los grupos pilosos triples también conocidos como    “gruppetti “, estos  cabellos tienen la ventaja  que cuando crecen rellenan la zona y le dan al cuero cabelludo la densidad necesaria para simular la  forma natural normal que tuvo el cabello en dicha región,  y en su función que es la de proteger y reflejar los rayos solares .

En este método moderno de MIC (microimplante capilar),   no se contabiliza el número de unidades foliculares  colocadas como en otras técnicas, siendo el fundamento de nuestra  moderna técnica  el número de áreas estéticas  del cuero cabelludo, que se han poblado o sembrado, teniendo como  fin el acabado y remodelado estético a  imitación del cuero cabelludo normal y natural .

Escrito para www.abelezaperu.com/blogs

LAS MODERNAS FORMAS DE LAS PRÓTESIS MAMARIAS Y SU COLOCACIÓN

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Los primeros implantes mamarios, solo tenían forma redonda, debido a que eran rellenados con silicona líquida y su envoltura era compuesta por polímero liso.

Pasado el tiempo se comienzan  a rellenar con polímero en gel,  lo que evita  la extravasación o salida del líquido  hacia la cavidad que contenía el implante mamario, siendo este  factor lo que hizo que, los primeros diseños para implantes mamarios  sean retirados cada cierto tiempo al ser causante esta extravasación o salida del relleno de silicona  líquida,  síntomas en la mama como dureza o dolor al tacto.

Luego aparecieron  variaciones de la forma redonda original conocidas como de perfil  alto ,superalto  y natural que se indican  teniendo en consideración la forma ,volumen y  tamaño del pecho en donde se van a posicionar,  y que se pueden colocar en las dos formas más  usadas como : subglándular o por debajo de la  glándula mamaría que  es la  más  usada estéticamente  y la submuscular que con su ubicación más  profunda es muy usada en reconstrucciones mamarias .
En nuestro días han aparecido variadas formas para los implantes mamarios,  formas  que se pueden lograr al usarse modernamente rellenos de gel de silicona médica en polímero de bajo peso molecular, que no causa reacción biológica o rechazo ninguno en la persona que los porta .
Estos nuevos implantes de gel ligero de silicona  médica  tiene formas más  cónicas que imitan la forma perfecta de la mama juvenil además que proyectan además de las  tres dimensiones espaciales conocidas (largo ,ancho y grosor ) una cuarta dimensión que puede ser el polo medial o interno  dela mama (proyección notada  cuando la persona usa tops ceñidos ) o resaltar además el polo inferior de la mama.

Otra ventaja de los implantes con forma cónica en sus diversos perfiles de extraproyección (polo medial o polo inferior de la mama), es su uso para evitar recortes exagerados de piel (pexias mamarias) al permitir cuando el caso de  flacidez es leve  o moderado,  que la piel mamaria excedente se acomode  alrededor del implante, evitando de este modo el uso de técnicas más onerosas y traumáticas. 

Es importante además resaltar que actualmente se ha comprobado que el mejor lugar para situar los implantes mamarios es la capa SUBFACIAL esta capa fina está por debajo de la base glandular mamaria y tiene más  ventajas este posicionamiento que las clásicas colocaciones subglándulares o submusculares cada una con sus ventajas y críticas.

Al posicionamiento subglandular se le atribuye su falta de firmeza, para mantener en el tiempo la forma mamaria lograda con el implante y a la colocación submuscular se le critica su falta de proyección y definición mamaria, además de algunas molestias por la profundidad de su situación, por ello la colocación por debajo de la capa facial o SUBFACIAL es la indicada en la actualidad con menos desventajas que las dos técnicas anteriores. 

Es y siempre será,  nuestra recomendación que siempre busquemos la asesoría de un cirujano plástico, que sea versado en mama, cuyo día a día sea la cirugía estética quién tiene la  experiencia y conocimiento  necesario para darle la mejor indicación para cada casi personal,  quién a diferencia de otros cirujanos sabrá observar su problema y escoger el mejor tipo de implante que usted requiera.

Escrito en octubre del 2014 por el Dr. Manuel J. Sánchez Haro para  (www.abelezaperu.com/blogs)   

CIRUGÍA PLÁSTICA Y DERMATOLÓGICA

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La cirugía plástica estética, no solo interviene para refinar y corregir las formas naturales del cuerpo y rostro, sino que además es indicada para tratar en forma adecuada y estética  las  formaciones  dermatológicas benignas y malignas,  estas cirugías reparadoras por estar sobre la piel o dilatando su forma, interfieren con el acabado estético del manto  cutáneo, solo deberían ser realizadas  por un cirujano  plástico, ya que  es el  único que verdaderamente tiene preparación quirúrgica para no dejar marca o señal alguna en la piel, cuyo acabado externo es muy importante en la estética personal.

Lesiones  benignas como  :

- Quistes (se operan haciendo una muy pequeña  incisión siguiendo las líneas de expresión de la  piel)
-Lipomas  (Los operamos siguiendo las líneas de tensión de la piel) 
-Xantelasmas (Formaciones puntiformes en la piel palpebral, se eliminan con una  blefaroplastia)
-Cirugía para secuelas de acné
-Apéndices dermocutáneos (Formaciones en alto relieve que por lo general aparecen al costado de las orejas, se inciden siguiendo la línea marginal).

Todos ellos se realizan bajo anestesia local y son cirugías reparadoras del tipo ambulatorio,  es decir no necesitan internamiento luego de concluida la cirugía, pero  al ser cirugías superficiales o DERMATOLOGICAS  cuya  profundidad va de la piel,  sigue por la grasa  subcutánea y llega solo hasta las capas musculares y por lo general pueden ser ejecutadas por personas como : cirujanos de cabeza  y cuello ,dermatólogos , cirujanos generales que pese a sus buenas intenciones o en su afán de generar  productividad les ofrecen buenos resultados, pero con la desventaja que  generan   secuelas  del tipo estética en la persona , las que luego son de difícil solución para el cirujano  plástico reparador ,al que  acuden en última instancia para solucionar los defectos  dejados por estas personas, quienes creen que por ser cirugías de superficie serán de muy  fácil resolución .

Por ello, el motivo de nuestro artículo, es informar y advertir a los pacientes (Portadores de estas pequeñas  lesiones), empresas de seguros y público en general que el cirujano preparado y formado para realizar estas pequeñas cirugías  estéticas  es el cirujano plástico.
Aquí en este grupo de deformaciones  cuyo órgano afectado es la piel, es en donde  mas notamos y valoramos la preparación quirúrgica y el acabado final que debe tener un cirujano plástico estético.

DR. MANUEL J. SANCHEZ HARO, escrito en setiembre del 2014 para blogs (www.abelezaperu.com)

VIBROLIPOESCULTURA UN MÉTODO MODERNO Y SEGURO

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Siendo la lipoescultura, la cirugía estética que más problemas de morbilidad y mortalidad han dado desde su descubrimiento en los años 80, proponemos el uso de nuestro método de LIPOESCULTURA POR VIBRACION como una contribución para lograr la máxima seguridad en nuestros pacientes que eligen una lipoescultura que modele su figura corporal.

Se comenzó usando cánulas frías,  de grueso  calibre, corría  la era de las  lipoaspiraciones  cuyo objetivo era aspirar la mayor cantidad de grasa posible,  método que fue abandonado al  dejar  secuelas como :  piel flácida o suelta ,irregularidades en el acabado de la piel, perforaciones de cavidad abdominal y pérdida exagerada de sangre causante de  catástrofes como choque y finalmente muerte .

Con la aparición de la lipoescultura, disminuyo la cantidad de accidentes que dejaba la práctica de la antigua lipoaspiración,  cambiando las cánulas   gruesas por el uso de  cánulas más finas, y en lugar de aspirar solo el rollo de grasa gruesa, que no tiene efectos sobre la dinámica o retracción de la  piel y si sería la causante de todas las catástrofes atribuidas a esta valiosa técnica usada para remodelar la figura como : anemia severa, deshidratación postoperatoria ,shock  y muerte que hemos visto hasta hace poco .

La moderna lipoescultura, dirige su trabajo justamente a la grasa más  superficial que es dura, y se  acumula inmediatamente debajo de la piel (grasa subcutánea) grasa, que al vibrolipoaspirarse  produce un efecto estimulante sobre la piel  efecto que inicia el efecto más valioso  que pueda obtenerse con esta muy moderna  técnica  que es la RETRACCION  DE LA PIEL, unida siempre a los tratamientos postoperatorios como drenaje linfático y la aplicación de ondas sonoras o ultrasonido  a fin de lograr aumentar sus efectos .

Estas formas  curvas y rectas corporales deseadas, obtenidas  mediante  esta moderna técnica  por el  fenómeno de  retracción de la piel, cuya remodelación  es guiada por la ubicación y dinámica delas capas  musculares profundas sobre la piel, este fenómeno positivo para la estética  corporal es mejor logrado con  el uso de la moderna técnica de la  VIBROLIPOASPIRACION  que además disminuye el sangrado propio de las técnicas convencionales, disminuyendo el tiempo de recuperación y el peligro de catástrofes quirúrgicas como en el pasado .

Podemos concluir informando a nuestros pacientes  que las lipoaspiraciones del pasado con grandes cantidades de grasa aspirada   han quedado abandonadas  por los muy mal resultados estéticos obtenidos  en forma y volumen junto a las catástrofes vasculares que originaban indicando en la actualidad la moderna y segura lipoescultura  en su versión más  moderna que es la  VIBROLIPOASPIRACIÓN.

DR. MANUEL J.SANCHEZ HARO, escrito en setiembre del 2014 para (www.abelezaperu.com/blogs)

REDUCCIÓN Y LEVANTAMIENTO MAMARIO MODERNO

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La reducción  y el levantamiento mamario, tiene como ideal de belleza,  no solo devolver la forma cónica, elevada y  centralizada de los senos,  sino que además es importante tomar en cuenta el tamaño mamario que queda, luego de indicar y realizar esta cirugía estética en mamas flácidas y caídas.

Las técnicas existentes para reducir y levantar mamas en sus clásicas formas de  T invertida y/o en vertical, lograban dar firmeza a la mama pero afectando  su  tamaño. Al eliminar tejido estirado cuyo resultado era  una mama pequeña, lo que no guarda relación con la preferencia moderna por las  mamas grandes, lo que hoy en día  es muy importante para las mujeres de nuestro mundo occidental, mamas grandes que además  deben  guardar una armonía estética con el  ancho de la  espalda, largo del cuello y talla de la persona.

Para lograrlo hacemos la demarcación clásica en vertical o en T invertida buscando resecar los tejidos flácidos y sobrantes, calculados por la sensibilidad  del tacto (maniobra fundamental), luego de esto procedemos a retirar dichos tejidos flácidos y disecamos el espacio en donde entrará nuestro implante a fin de devolver dureza y firmeza a las mamas .

Una vez colocado el implante, procedemos al armado y levantamiento de la mama, reposicionando la aureola mamaria de acuerdo a la nueva forma, así obtenemos mamas firmes y duras, además con un tamaño aumentado,  usando  técnicas muy conocidas con las incisiones clásicas en T invertida (técnica de Pitanguy) o el de elipse vertical (técnica de Arie) . Con la colocación primero de las prótesis y luego realizar la eliminación de los tejidos logramos disminuir la longitud y el  tamaño de las incisiones, estigma de cicatrices largas que dejaban las técnicas clásicas en su intento por levantar las mamas flácidas y caídas.

Actualmente, con el adelanto de la tecnología, encontramos en los  diversos laboratorios especialmente brasileños y franceses,  implantes mamarios  diseñados en variedades y formas estéticas como las siguientes:

* Redondas de perfil natural 
* Redondas  de perfil alto
* Cónicas 
* Cónicas con alta proyección          

La desventaja del uso de las técnicas clásicas son  las grandes cicatrices o líneas post-operatorias que dejaba el uso de estas, como única manera de eliminar la piel sobrante dela mama (ptosis ) o para levantarla y reducirla siendo esta la única forma de obtener las  formas estéticas deseadas.
Ahora con la aparición de las nuevas tecnologías, al colocar primero los implantes mamarios  de gel de silicona, en sus diferentes formas  al  interior de la mama flácida, esta se rellena y hace que tengamos menos piel suelta y  por lo tanto las cicatrices post-operatorias finales serán  menos extensas y hasta en algunos casos de flacidez leves y menos severas,  por ejemplo  los implantes  CONICOS de ALTA PROYECCION se acomoda   tan bien a la piel suelta que no hacemos ningún corte.

En efecto, modernamente con el uso de IMPLANTES MAMARIOS colocados antes de realizar la cirugía mamaria,  se ha disminuido la extensión y  la forma de las cicatrices que dejaban las antiguas técnicas clásicas, de reducción  y levantamiento mamario para los dos grandes tipos de flacidez las que tienen solamente piel sobrante, o las que cuyo exceso está formado por piel y grasa (colgajo).
Al eliminar este exceso de piel o colgajo sobrante, la mama vuelve a obtener su forma juvenil y natural que un día tuvo, y el implante colocado luego de la eliminación del tejido sobrante no solo da una nueva forma (de acuerdo al tipo de implante) sino una firmeza que completa la triada estética mamaria:

* Forma
* Tamaño
* Firmeza
Por lo tanto las técnica clásicas antiguas de remodelación mamaria con cortes verticales o en T invertida  solo se indican modernamente para situaciones  en que la persona tenga mamas con gran peso y tamaño, en todas las demás situaciones usamos IMPLA NTES MAMARIOS en sus diferentes formas logrando una avance estético en diseño, tamaño y lo que es muy importante para la estética moderna la  disminución de cicatrices o estigmas post-operatorios. 

Utilizamos casi siempre  implantes cónicos de alta  proyección (silimedic brasileña R) los que  en casos de flacidez leve, acomodan perfectamente el tejido mamario sobrante,  que no realizamos corte ninguno y para las mamas con  tejidos sobrante (ptosis severa)   esta nueva técnica disminuye la extensión de las cicatrices devolviendo a la mama su dureza y firmeza juvenil.

Agosto del 2014, DR. MANUEL J. SANCHEZ HARO

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CIRUGÍAS ESTÉTICAS SIMULTÁNEAS

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Son dos o más  cirugías estéticas  realizadas  en el mismo  momento  operatorio en el mismo paciente, motivado por la falta de tiempo, oportunidad y ahorro de dinero, como también por lejanía al lugar de procedencia, etc. Cuyos pacientes  desean  priorizar sus  formas estéticas  en forma global e integral,  ya  sea en el rostro o en el cuerpo, o en ambas partes a la misma vez, con varias ventajas para las personas que se deciden por las cirugías simultáneas en el mismo tiempo quirúrgico los cuales son las siguientes:

- Se evita el ingreso al  quirófano varias veces disminuyendo el grado de estrés quirúrgico que genera cada cirugía.

-   Ahorro de esfuerzo para el equipo quirúrgico, que resuelve los problemas estéticos en un solo tiempo .

-Ahorro de costos, ya que con una sola sesión anestésica obtenemos varios resultados  estéticos, lo que hace que el precio sea más  económico a partir de la segunda o tercera cirugía .

-Solo debe ser realizado en pacientes con muy  buena salud y cuyos exámenes pre-operatorios sean escrupulosamente analizados por la anestesista y estas sean calificados como  correctas.

- Solamente debe ser practicado  en  clínicas  cuyo equipo de  cirujanos plásticos estén entrenados y  acostumbrados a realizar rutinas de este tipo de cirugías estéticas  simultáneas ,debiendo contar con dos o tres equipos quirúrgicos a la vez y liderados cada uno por el cirujano plástico responsable de la cirugía .

En efecto  las cirugías  simultáneas, que son realizadas por un equipo  quirúrgico entrenado,  tienen muchas ventajas  para las personas que optan por ellas,  en comparación con la cirugía  única,  debido a que con una sola anestesiada la persona logra armonizar varias regiones  estéticas de la cara o del cuerpo, logrando un gran ahorro de tiempo y dinero  especialmente cuando es una persona  que proviene del  extranjero y/ó que tiene los días contados y que tal vez no pueda regresar en mucho tiempo a nuestro  centro para continuar con los cambios cosméticos faciales o corporales.

La indicación para este tipo de cirugías  es adecuada para personas  portadoras de varias  zonas estéticas inadecuadas para su biotipo respectivo y que deben ser armonizadas y remodeladas en conjunto, porque hemos notado que cuando  se modifica una sola de ellas, el resultado no es tan brillante ni tan notorio como cuando realizamos una cirugía estética simultánea, cuyo fin es lograr la BELLEZA TOTAL en el cuerpo y el rostro.

Las combinaciones solicitadas mas frecuentes y que realizamos de rutina en nuestro centro de cirugía plástica - estética son las siguientes:

En FACIALES:

- Rinoplastias / blefaroplastias/ elevación de cejas y mejillas   

- Cara completa /párpados /afinamiento mejillas (bichectomia )

- Cara completa/ laparosocopía  de arrugas frontales /rinoplastia

- Rinoplastia/lipoaspiración de papada y maxila/bichectomia

En CORPORALES

- Lipoescultura y aumento glúteo / dermolipectomia  

- Lipoescultura/ dermolipectomia/mamoplastia de aumento (implantes ) o reducción (remodelación)

-  Dermolipectomia /mamoplastía/face lifting

Todas estas cirugías estéticas asociadas o simultáneas se indican si y solo  si el paciente tiene las condiciones clínicas  adecuadas y corroboradas con los exámenes clínicos preoperatorios  rigurosamente analizados  por la anestesista del centro en donde se  realizará la cirugía .

Agosto del 2014, DR. MANUEL J. SANCHEZ HARO

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LA CIENCIA Y ARTE DE LA LIPOESCULTURA Y EL CIRUJANO PLASTICO

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Con las últimas noticias acontecidas  en nuestro medio por los accidentes cometidos por algunos cirujanos al realizar la LIPOESCULTURA vuelve a colocarse  sobre el tapete  las ventajas que se obtendrían con una  lipoescultura  bien planeada y superiormente ejecutada  contra una lipoescultura hecha solo para aspirar  grasa con el subsecuente  peligro hasta de muerte .

El secreto para  lograr el éxito en este difícil  procedimiento   radica en que es un procedimiento que exige del cirujano una gran sensibilidad en las manos debido a que  es un tallado subcutáneo realizado a ciegas en donde se coloca a prueba la habilidad manual y sensibilidad general del cirujano  plástico que ejecuta esta obra de arte que por lo mismo no debe olvidar  que  antes del arte está   el fundamento  científico que da seguridad a las maniobras .

La posición de la cánula  al momento de entrar al rollo de grasa  ,la manera de apoyar la mano cuando estamos dentro del tejido graso y la forma de tallar y dar forma al  tejido dermograso  cuando la grasa es fofa o cuando la grasa es dura o la posición con que la mano izquierda coge el colgajo a trabajar es otra manera que tiene  el cirujano  de protegerse  contra las  catástrofes que se puedan producir durante el  discurrir   del procedimiento como son las perforaciones  o las lesiones de la capa  profunda de la piel . 

Mucho se ha escrito acercad de los cuidados médicos que hay que tener  antes de ejecutar  una LLIPOESCUTLURA  siendo los principales :  el peso ,la cantidad de glóbulos  rojos en sangre ,la extensión de las  zonas  a esculpir ,el  estado  general de salud y  también la zona de donde  proviene la persona factor importante (si proviene del  llano o de altura ).

En este artículo queremos  enfatizar que algunas catástrofes puedan ser ocasionadas por probables  errores del cirujano que cayendo en la rutina del procedimiento   no cuidan  detalles en las maniobras quirúrgicas como la posición del brazo  y  la orientación de los instrumentos usados en la LIPOESCULTURA lo que es causante de laceraciones  en la piel que dejan   ondulaciones desagradable  cuando estos errores son  superficiales y perforaciones en vísceras cuando los errores son en la profundidad lo que muchas veces es fatal .

Cuando estos errores de orientación de los instrumentos quirúrgicos son  profundos los efectos pueden ser muy graves como : perforación de órganos internos lo que conlleva a  hemorragias con  shock hipovolémico y peligro inminente de muerte, infecciones que pueden ir a una sepsis   catástrofes que pueden llevar  a la muerte del paciente .

Queremos con este artículo dejar constancia que la LIPOESCULTURA es una cirugía artística  que debe ser  ejecutada  por una persona entrenada no solo en las maniobras quirúrgicas usadas sino también  en los  fundamentos  científicos para una  lipoescultura todo ello unido a una entrega total del cirujano al momento de operar haciéndolo con  bastante cuidado  y amor no siendo una cirugía que deba hacerse por cantidades y en forma seriada sino debe ser vista  como una cirugía personificada l  con alto nivel de exigencia en resultados  clínicos y estéticos .   


Marzo del 2014 ,Dr. Manuel J. Sánchez Haro  (www.abelezaperu.com/blogs) 

LA NARIZ PERUANA Y SU RINOPLASTIA

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La nariz mestiza  producto de la interacción  racial entre el europeo y la raza autóctona de américa dio al mundo  un nuevo tipo estético en la  forma del rostro  ,forma  del cuerpo y principalmente  en la forma dela nariz  muy diferente a las demás  narices como : la  blanca  o caucásica ,la nariz negroide y la nariz asiática  cada una con sus características propias y con un abordaje quirúrgico estético diferente  a fin de lograr el mejor resultado  estético que en algunos casos  el bordaje  interno o “endorinoplastía “  debe ser cambiada por un abordaje  externo o rinoplastia abierta .

Todas estas técnicas fueron ideadas  a fin de resolver los diferentes problemas estéticos que muestran cada una de estas diversas formas nasales  siendo la NARIZ MESTIZA  o americana la que ocupará nuestra atención en las siguientes líneas .

La nariz mestiza o peruana cuyo biotipo o forma la poseen el 90% de personas que viven  acá se caracteriza por tener la piel nasal  gruesa la que por su dureza puede deformar la  punta nasal llevándola hacia abajo con forma   caída ,redonda  y sin definición o proyección  pudiendo además  tener el dorso nasal alto con una elevación llamada “ giba” formada por hueso y cartílago.

Es obligatorio antes de realizar una rinoplastia en este tipo de narices un  examen detallado de las estructuras anatómicas internas  y el tipo de piel que las envuelve y da sustento to antes de elegir la estrategia quirúrgica  adecuada que nos dará el mayor resultado estético final para nuestra rinoplastia  queriendo  enfatizar que la técnica  quirúrgica adecuada para una nariz mestiza o híbrida no va a ser la misma técnica que se usa  rutinariamente para los demás tipos de narices siendo la mejor técnica para estas  narices una combinación  de diversos  pasos quirúrgicos  extraídos  de las diversas formas o técnicas operatorias  con las que se operan los demás tipos de narices  lo que hace que las narices mestizas o MESTIZO  NASO  sea el tipo de nariz  más difícil de operar .

La técnica quirúrgica adecuada para obtener un resultado estético satisfactorio en una  NARIZ MESTIZA   necesita  una mezcla de pasos  quirúrgicos   extraídos  de las clásicas técnicas usadas en rinoplastias convencionales como las usadas en   narices caucásicas así como en  rinoplastias de aumento  para modelar  narices negras y asiáticas.

En nuestra experiencia  la mejor forma de operar y lograr que una  nariz  MESTIZA logre  formas armoniosas en equilibrio  con las demás líneas del rostro y que no den la sensación de nariz ficticia u operada  es la técnica del  TALLADO PROGRESIVO  OSTEO CARTILAGINOSO es decir que la  forma final la obtenemos puliendo y recortando el tejido excedente con  bisturí y   tijeras evitando en todo momento  alcanzar el resultado final con  grandes resecciones de hueso y cartílago en el dorso y colocando injertos en la  punta nasal que con el  tiempo  se notarán por  debajo de la piel mostrando finalmente una NARIZ OPERADA .

Proponemos en este artículo el uso de nuestra  técnica del TALLADO PROGRESIVO  para alcanzar la forma final de la nariz mestiza con un resultado muy natural y nada exagerada en su resultado final ideal  para afinar NARICES MESTIZAS y armonizarlas con las líneas del rostro  técnica que nació del análisis e imitación de los  movimientos  muy finos y cuidadosos de los antiguos orfebres peruanos personas que con maniobras   sensibles lograron obtener una  forma y volumen en los cuerpos que tallaron inigualable . 

De este modo la rinoplastia para NARICES MESTIZAS o peruanas  es un procedimiento  que demanda del cirujano  plástico una exigencia mayor que cuando opera una nariz blanca ,negra o asiática  debido a que no es una rinoplastia de reducción clásica sino una rinomodelación de todas las estructuras que posee la nariz mestiza nariz que  por lo mismo de su complicada arquitectura y  estructura anatómica demanda gran pericia ,arte y conocimiento del cirujano plástico . .

Dr. Manuel  J. Sánchez Haro  ,escrito para (www.abelezaperu.com/ blogs ) 




LAS ARRUGAS DEL ROSTRO Y EL ACIDO HILAURONICO

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La lozanía de la piel facial se va perdiendo no solo con el transcurrir de los años sino por factores que pueden aparecer tempranamente en la vida como : stress, alimentación con comida rápida ,carencia de sueño de calidad ,radiación solar ,etc.

Estos factores pueden afectar la piel facial desde la más  temprana edad dando signos como : arrugas superficiales (rítides) alrededor de los ojos ,boca y frente además de la acentuación de los surcos profundos del rostro  como : surco nasogeniano (surco de la tristeza) y el surco peribucal (labios de marioneta )   .
La sustancia  aconsejada modernamente hoy por hoy para  tratar y atenuar estas  marcas que marchitan y envejecen el rostro es el ACIDO HIALURONICO  (theosial –R) la que es una proteína producida en forma natural l por las células humanas a fin de proteger sus estructuras internas del metabolismo basal propio  .

Hoy en día  la FDA americana  desaconseja el uso de otras sustancias sintéticas para rellenar el rostro como : silicona líquida, colágenos, metacrilatos por las secuelas que puede dejar bajo la piel como nodulaciones o  granulomas y desplazamientos dela sustancia hacia otras  zonas estéticas del rostro.

También se está aconsejando colocar para las arrugas finas y surcos  profundos del rostro la propia grasa del cuerpo liofilizada o afinada que  rellena y disimular estas líneas faciales que se forman con los años .

Volviendo al ácido hialurónico esta  sustancia natural es la escogida para  rellenar las arrugas faciales por su versatilidad ,origen biológico natural y reabsorción en un determinado tiempo todo lo cual hace que sea la escogida por su seguridad y origen natural a diferencia de  sustancias  como : colágeno .metacrilato  ,biopolímeros ,etc  Estas últimas sustancias   han sido usadas e indicadas para rellenar el rostro   pero  debido a sus efectos iatrogénicos  y secuelas en el rostro  a veces irreversibles fueron abandonados poco a poco aunque hay personas que aún las recomiendan irresponsablemente .
Este ACIDO HILAURONICO  viene en ampollas de gel fino para aplicar y rellenar  las finas arrugas que son comunes alrededor de los  ojos ,boca y frente  del rostro viene  también en gel un poco  más  denso para levantar los surcos profundos del rostro y hasta aumentar la falta de proyección de algunas  regiones estéticas del rostro deprimidas por el envejecimiento natural del rostro .

Concluimos aconsejando el uso del ACIDO  HIALURONICO como única sustancia científicamente segura para atenuar y disminuir las marcas que el tiempo y la modernidad dejan en nuestro rostro
  
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Dr. Manuel J. Sánchez   Haro (cirujano plástico )

 
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