LAS CURVAS FEMENINAS EN EL TIEMPO

Siendo la belleza del cuerpo y rostro, una de las características de la mujer que ha ido evolucionando desde la antigüedad hasta nuestro días, desde la venus  del paleolítico con caderas amplias  y senos enormes que dejaban ver su función de traer nuevas vidas al mundo,  hasta la mujer moderna delgada lineal con pechos y nalgas razonablemente visibles,  en donde la sensualidad ha hecho variar con el tiempo los estándares de belleza femenina de lo reproductivo a lo sexual. 

Aquí daremos una mirada a esta evolución de la belleza femenina en el tiempo:

En Egipto, siglo XIII –XI antes de la era cristiana  (AC) esbelta, hombros angostos con cintura alta y rostro simétrico.

En Grecia,  siglo I AC, nos presenta una mujer cuerpona con piel clara y se las veía como versiones desfiguradas de los hombres.

En China,  la dinastía HAN siglo III AC-II DC las tenemos con cintura delgada, tez pálida ojos grandes y pies pequeños.

Renacimiento,  siglo XV-XVII nos presenta una  mujer con busto amplio, estómago redondeado caderas anchas y piel clara, las podemos ver en las pinturas de RUBENS.

Inglaterra Victoriana,  siglo XIX inicios del XX vemos una mujer gruesa, corpulenta de cintura apretada, usuarias del corsé.

AÑOS 20, la mujer de principios del siglo XX es una mujer de pecho plano, cintura delgada, cabello corto con aspecto juvenil, siendo su representante la figura del momento: Louise Brooks.

AÑOS 30 a 50, es la  EDAD DORADA DE HOLLYWOOD  nos presenta por el contrario una mujer curvilínea con forma de reloj de arena, pechos grandes, cintura delgada  Marilyn Monroe es el ícono de esta época.

AÑOS 60, la mujer de este  tiempo era esbelta con extremidades largas y delgadas con apariencia de adolescente,  la actriz Twiggy es la representante.

AÑOS 80, figura atlética, esbelta pero con curvas, su representante es Cindy Crawford.

AÑOS 90,  mujer extremadamente  delgada piel translúcida, look andrógino como Kate Moss.

AÑOS 2000, en adelante nos  presenta a la mujer con estómago plano, delgada  pero saludable con pechos y nalgas razonablemente visibles su representante es  ANGELINA JOLIE con cirugía plástica con fines de salud como la DOBLE MASTECTOMIA.

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CIRUGIA PLÁSTICA CON FINES DE SALUD

La cirugía plástica continúa con su gran evolución en este siglo, luego de renacer en la primera guerra mundial y destacarse definitivamente como especialidad en la segunda guerra mundial, han servido de base para la moderna cirugía de hoy.

Actualmente, seguimos con el avance incontenible  de la cirugía plástica, que luego de su era reconstructiva en sus inicios, pasando por la moderna cirugía estética de nuestros días, estamos en la era ultramoderna de la especialidad en pleno siglo XXI, siglo en el que  entramos a la cirugía plástica que ayudan a la salud, como la lipoaspiración y el cáncer mamario.

Por un lado, la lipoaspiración puede prevenir enfermedades  metabólicas, como la diabetes e hipertensión arterial. Cabe resaltar que los pacientes sometidos a este tratamiento, han mejorado clínicamente luego de la aspiración de 2 a 3 litros de grasa periumbilical (abdomen globuloso).

Además, se comprobado que aspirando los depósitos de triglicéridos que forman  la grasa periumbilical, formado por el exceso de harinas refinadas y carbohidratos ingeridos en la dieta, se ha logrado mejorar el ingreso de la glucosa a la célula, ayudando la  producción de insulina por la cabeza del páncreas.

Por otro lado, la prevención del cáncer mamario mediante la cirugía plástica, en este caso, se realiza la colocación de implantes en reemplazo del tejido mamario afectado de cáncer, usando técnicas conocidas de reconstrucción para el cáncer mamario  temprano, técnica que ha sido usada en la actriz  ANGELINA JOLIET quien voluntariamente prefirió realizarse una mastectomía subcutánea  preventiva con eliminación de tejido mamario sospechoso y su  reemplazo inmediato  por implantes mamarios, saliendo del quirófano con sus glándulas mamarias protésicas evitando el estigma del “pecho plano“ que deja en la mujer la cirugía clásica del cáncer mamario.

Como vemos en este artículo hemos entrado a una  nueva era de la cirugía plástica moderna que es la cirugía plástica con fines clínicos o fines de salud, producto de las necesidades modernas  y la evolución lograda por nuestra  especialidad, que despertó al mundo actual con las cirugías reparadoras de las guerras  pasando por la moderna cirugía estética en tiempos de paz hasta las cirugías con fines de salud o cirugías plásticas clínicas de prevención.

Dr. Manuel J. Sánchez Haro, escrito para www.abelezaperu.com       

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EL ROSTRO FLÁCIDO Y CANSADO NO SE RESUELVE CON LASERTERAPIA, HILOS TENSORES NI ÁCIDO HIALURÓNICO

Actualmente, vemos que muchos pacientes todavía jóvenes tienen el  rostro  adelgazado con las estructuras profundas de las mejillas y cuello sueltos,  formando relieves festoneados y  los párpados con  bolsas grasas, estos signos  de envejecimiento   son tratados en algunos lugares solo con láser terapia, inyecciones de ácido hialurónico, o solo con levantamiento  de  hilos de “polipropileno”,  cuando la indicación precisa y científica es una RITIDOPLASTIA  o rejuvenecimiento facial completa o parcial, que lo explicaremos a  continuación .   

El 80 % de los envejecimientos  faciales, que puede comenzar en algunos casos desde los 25años, tienen  comprometido  los tejidos profundos del rostro (grasa subcutánea y grosor de los grupos musculares faciales) y solo en un 20% de casos hemos  encontrado envejecimiento de la piel notando un  adelgazamiento de la misma por  pérdida de su matriz dérmica constituida por  fibras colágenas, fibras elásticas y ácido hialurónico.

Este gran porcentaje de envejecimientos del rostro o del rostro y cuello  con descenso de la línea frontal no se produce por envejecimiento dela piel como antes se creía, sino por la pérdida de grosor y consistencia de los finos  músculos de la cara y cuello los cuales al perder su grosor normal se deslizan hacia abajo y atrás cayendo este peso sobre la piel que las recubre, marcando de esta manera en el  rostro que las sufre los surcos profundos de la cara como: surco naso labial (surco de la tristeza) surco de la boca (labios de marioneta ) y el surco palpebrolacrimal .

En estos casos, nada se gana fortaleciendo la piel con tratamientos como: laserterapia, inyecciones  de ácido hialurónico u  otros rellenos faciales ni con los también muy populares  hilos sujetadores o hilos faciales, porque pasado un corto tiempo el peso de los músculos faciales y cervicales flácidos vencerá la resistencia de la piel por más  gruesa que esta esté volviendo a aparecer los signos de envejecimiento ya descritos.

Por estas razones no aconsejamos a nuestros  pacientes  el uso de este tipo de tratamientos que son solamente moderadores del problema y que de ninguna manera resolverán  el problema del envejecimiento facial  (envejecimiento que comienza por los tejidos profundos y no por los superficiales como se cree) entonces estas terapias no atacan  el problema de fondo  debido a que solo fortalece  las capas superficiales  de la  piel cuya función solo es  protección y no de contención (efecto continente) y así los tejidos profundos  flácidos o sueltos de los  párpados ,mejillas, boca y cuello siempre serán notorios, porque  al caer sobre la piel por más gruesa que se encuentre  la deforman, formando   elevaciones y depresiones propias del envejecimiento  facial.

Podemos concluir afirmando para conocimiento de nuestros  pacientes que  solo el 20 % de los envejecimientos faciales son primarios o comienzan en la piel, es decir muy pocos, la gran mayoría comienzan en los tejidos profundos y no deberían ser tratados con terapias dermatológicas sino con RITIDOPLASTIA mínima cuando es solo facial o RITIDOPLASTIA completa y otras cirugías asociadas cuando están afectadas por el envejecimiento no solo la cara ,cuello sino otros segmentos como : párpados ,papada ,frente y punta nasal  .

Escrito para (www.abelezaperu.com/blogs ) Dr. Manuel J. Sánchez Haro  agosto del 2015

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LA LIPOESCULTURA SUBCUTANEA AUMENTA NALGAS Y CADERAS

Como mencionamos en artículos anteriores, la lipoescultura moderna es un procedimiento que se  realiza sobre la grasa subcutánea, es decir,  aquella que está por debajo de la piel y que también es conocida como lipoescultura superficial, ya que  a diferencia de las antiguas lipoaspiraciones que actuaban sobre la grasa gruesa y profunda, dejaban  la grasa subcutánea como protección, pero con esta técnica solo ocasionaban pieles  sueltas, delgadas y caídas, la cual causaba desventaja en el acabado final de la cirugía, por lo que finalmente se llevó abandonar esta técnica.

Sin embargo, han tenido que pasar muchos años y realizarse muchos casos para abandonar del todo la clásica lipoaspiración. Algunas de las causas fueron los pobres resultados en la figura corporal y la flacidez notable de la piel que llevó a tener consecuencias como anemia y deshidratación, y por culpa de estas afecciones sucedieron algunas muertes en aquellos años, esto ocasionó dejar definitivamente el uso de este antiguo y agresivo método.

En la actualidad, ya se abandonó la antigua lipoaspiración y se optó por realizar la moderna lipoescultura o LIPOSUBCUTANEA, el cual no solo se trata de afinar y embellecer los perfiles rectos y curvos del cuerpo femenino, sino que al trabajar cerca de la piel se estimulan las fibras elásticas y de colágeno, mejorando la flacidez de una manera  leve o moderada, logrando que el paciente se pueda recuperar rápidamente de la cirugía.

Además, con este método la grasa que es extraída de una paciente, así sea delgada, es mucha aunque no lo parezca, de tal modo que esta grasa es aprovechada para aumentar el volumen de las nalgas desde su parte central, logrando el aumento de su tamaño y proyección,  al mismo tiempo esta grasa también será dirigida hacia las partes laterales y a las fibras del glúteo mediano lo cual logrará obtener un  sensual  aumento del perfil en las caderas, que por ser posterior  no engrosara la figura,  y guardará el estilo moderno de un cuerpo atlético y delgado como está de moda hoy en día, a diferencia de las mujeres de caderas anchas de la era clásica y renacentista.

En cambio, si  las caderas son muy finas la colocación de la grasa sería  anterior, de manera que siga el músculo tensor de la fascia lata (músculo que se encuentra en la parte superior y lateral del muslo) en lugar del glúteo mediano, logrando una cadera más redonda y ancha como las mujeres griegas  y del renacimiento.

Es importante mencionar, que la LIPOESCULURA SUBCUTANEA  es excelente  para definir y afinar la cintura del cuerpo refinado y longilíneo de las mujeres modernas, consiguiendo acentuar con este método las líneas del cuerpo en bajo relieve como la línea de la juventud en la parte media y superior del abdomen, así como las elevaciones y  depresiones del recto abdominal y las líneas laterales de los oblicuos situados en la parte inferior del abdomen.

Para concluir, debemos resaltar que los efectos en el abdomen que se muestran en las esculturas clásicas son reales en la belleza moderna y se pueden alcanzar con nuestra LIPOESCULTURA SUBDERMICA o de ULTRADEFINICIÓN, dando efectos estéticos  que no pueden ser  alcanzados con otras técnicas de lipoescultura corporal como: lipoláser, lipoaspiración profunda, hidrolipoclasia u otras.

Escrito en julio 2015 para WWW.ABELEZAPERU.COM/BLOGS

Dr. Manuel Sanchez

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LA RINOPLASTÍA MODERNA NO HINCHA, NI DEJA MORETONES

A diferencia de la rinoplastia moderna, la rinoplastia clásica  inventada en los inicios del siglo XX  por Jacques  Joseph en  Berlín, buscaba un efecto nasal que sea más reductivo que estético, siendo el resultado final reducir  el tamaño de la giba nasal sin importar la armonía que tenga la nariz, sin embargo lo que se  logra  con  la RINOPLASTIA MODERNA,  la cual  cuida en todo momento  guardar  una armonía con  regiones  estéticas del rostro como: ojos , cejas y mejillas; que por  encontrarse cerca y alrededor de este órgano sufren la influencia benéfica de esta intervención, siempre y cuando el procedimiento este bien planeado y ejecutado .

Asimismo,  al tallar, cortar y  pulir una nariz en cualquiera de sus formas (grande o pequeña),  se debe tener en cuenta que, los movimientos que realiza el cirujano escultor deben de ser  precisos y controlados en todas las zonas de la nariz, y que finalmente se  logre  una  forma  nasal estética que esté acorde al rostro, y  así  el efecto de  la nueva nariz deje  una armonía en la fisonomía, resaltando  cejas, ojos y mejillas. Todo esto se logra mediante un apropiado estudio de la forma nasal,  su relación y armonía  con las  líneas faciales, yendo acompañado de un adecuado plan quirúrgico y  fotos pre-operatorios que acompañan el acto quirúrgico.   

Se debe tener en cuenta, que la rinoplastia moderna no solo busca  lograr una forma estética adecuada de la nariz, sino a la vez tratarlas pero sin exageraciones para evitar obtener como resultado  las llamadas NARICES OPERADAS con secuelas, que es el resultado  de la gran cantidad de movimientos o técnicas que utilizará el cirujano al tallar, pulir o cortar los tejidos, lo cual solo dejara  al descubierto que  la nariz ha sido operada.

Es necesario recalcar, la importancia que tienen los movimientos adecuadamente controlados de la técnica  operatoria , ya que al  ejecutar  una rinoplastia en  condición SINE QUANORUM , que es para el buen resultado de la misma , lo que dará por efecto  no solo será  una figura nasal sin exageraciones  en su forma estética , sino que además las señales que deja la cirugía como hinchazón y moretón no aparecerán.

Actualmente, en la rinoplastia moderna  se han abandonado algunos  pasos quirúrgicos que  traumatizaban las estructuras internas de la nariz, así como también el uso de algunos instrumentos  que por su contundencia originaban secuelas indeseables en una rinoplastia como: Equimosis (moretones) o edemas (hinchazones ).

Con  la perfección de los movimientos  quirúrgicos  por parte del cirujano plástico,  así  como el uso de instrumentos finos y delicados para la rinoplastia moderna, se logrará que los resultados sean muy naturales, de modo que la nariz no parezca operada y sobre todo lograr que los estigmas que deja la cirugía sean mínimos o desaparezcan por completo.  

(Escrito en julio del 2015 para WWW.ABELEZAPERU.COM/BLOGS )

DR. Manuel Sanchez Haro

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LA IMPORTANCIA DE LA PRIMERA CITA EN LA CIRUGÍA ESTÉTICA

Ante la gran afluencia de clínicas y spas, prometiendo grandes cambios en la imagen corporal con tratamientos sin cirugía, terapias láser y rellenos con todo tipo de sustancias sintéticas y  naturales, sin publicar claramente quién es el cirujano responsable por estos tratamientos recomendamos seguir nuestros consejos.

Por ejemplo, para adelgazar el cuerpo y rejuvenecer el rostro con  estos tratamientos sin cirugía y lograr la “gran transformación” en la apariencia física de la persona, nos vemos en la obligación de educar y aclarar al público que cada día  opta  por tomar estos servicios, que debe estar advertido para desconfiar y leer lo siguiente:

1.- La belleza es inherente a cada raza, es decir que no podemos intentar crear belleza en las personas intentando modificar las líneas y planos corporales que por herencia llevan, lo que hace la cirugía estética es crear belleza refinando y rejuveneciendo a la persona dentro de su patrón racial inicial.

2.- La contextura y forma del cuerpo es resultado de la  herencia racial  influida grandemente por la extensión y grosor de los  huesos, junto a  la orientación espacial de los tejidos blandos adquiridos en su apoyo sobre estos huesos, consecuencia de esto se impone un  estudio inicial de reconocimiento del problema estético personal del paciente antes de ofrecer tratamientos y resultados A PRIORI es decir resultados sin conocer antes el problema estético por resolver echando mano la cirugía plástica estética de las leyes de la geometría espacial y las técnicas  quirúrgicas clásicas, a fin de lograr el mejor y más duradero resultado para nuestros pacientes.

3.- Por estas razones fundamentales, en el  arte y ciencia de la cirugía plástica estética, el paciente que desee lograr el mayor y más duradero resultado para su cirugía, debe solicitar y asistir por su propia seguridad  a un primer reconocimiento médico, en el cuál se estudiará detenidamente  el problema estético, los detalles que hay que corregir, entre otras dudas que tenga el paciente evaluado.

4.- Desconfiar de publicidades que ofrecen tratamientos con modernas máquinas y procedimientos milagrosos sin cirugía, generalizando para todos los casos sin haber una evaluación previa,  si el problema estético a resolver es por su profundidad y/o  dificultad, que podría ser  leve, moderado o severo.

Vemos con mucha preocupación que los pacientes portadores de un problema estético que buscan la solución a través de un especialista en cirugía, no toman la importancia necesaria de la primera cita, y además preguntan PORQUE LA CONSULTA TIENE UN COSTO, aduciendo que otras clínicas o cirujanos no las cobran; cayendo y fomentando nuevamente  la informalidad en nuestra especialidad, informalidad que creíamos superada por la gran cantidad de casos aleccionadores sucedidos a pacientes  no hace mucho tiempo, quienes sufrieron catástrofes  como: muertes, deformaciones y mutilaciones acontecidos por realizarse  cirugías y tratamientos estéticos sin haber tenido una oportunidad como la que te  brinda  la PRIMERA CITA MEDICA.

 

Asimismo, debemos mencionar que en este primer encuentro entre el paciente y el médico, el especialista debe ser claro, sincero y preciso para indicar si el tratamiento debe ser conservador, si el caso es leve y quirúrgico estético, si la deformidad o problema es de grado o  profundidad moderada a severa.

Escrito en mayo del 2015 para (www.abelezaperu.com/blogs)  

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EL CÁNCER MAMARIO Y LA CIRUGÍA PLÁSTICA

Hemos visto  últimamente en los medios artísticos que actrices famosas han elegido realizarse  la ablación o eliminación de toda la glándula mamaria a fin de evitar y prevenir  la aparición del  temido cáncer mamario, cuya incidencia está aumentando en los países del tercer mundo como en este caso el Perú.

Cabe mencionar, que el cáncer del cuello uterino fue el que más  muertes ha producido por cáncer en las mujeres, por otro lado ahora el cáncer mamario (Ca de mama) ha aumentado considerablemente en nuestro país, no conociendo bien las causas que lo produce, solo es seguro que la herencia es factor fundamental para su aparición, sumándose a esto el aumento de los casos de  obesidad femenina por la mala alimentación (comida chatarra), falta de ejercicio físico  y cambios alimentarios lo que ha originado  que los casos  de  Ca mamario en nuestra nación haya aumentado.

Una vez aparecido  el Ca mamario, la única terapia conocida para curarlo  es la  cirugía del cáncer mamario  que puede ser de ser tres  tipos de acuerdo  al tamaño y localización del tumor mamario a saber:

A) TUMORECTOMIA.- Cirugía  que extirpa y elimina una tumoración localizada, por lo general en la parte superior y externa de la mama, para que esta pieza quirúrgica sea enviada para su examen  por patología,  se indica esta técnica cuando  el tumor solo está localizado y no ha comprometido en profundidad  los nódulo  linfáticos que llevan el mal a otras partes del cuerpo.

B) CUADRANTECTOMIA.- Cuando se extirpa una cuarta parte de la mama de ahí su nombre,  además que puede ir acompañada de eliminación de los  nódulos linfáticos de la mama que por lo general están en las axilas.

C) MASTECTOMIA RADICAL.-  cirugía por la  cual se elimina  toda la glándula mamaria, areola y piel  afectada  por el cáncer y el  tejido linfático que la rodea prosiguiendo luego con la terapia química por vía endovenosa (quimioterapia).

Todas estas cirugías se descubren por el examen clínico  periódico de las mamas  así como se corrobora o se tiene certeza del tumor con la ayuda de  imágenes como ecografías y tomografías.

Una  vez tratada  quirúrgicamente y curado este Ca mamario el Mastólogo indica al CIRUJANO PLASTICO a proceder con la reconstrucción y reposición de la mama eliminada por la mastectomía estigma, que marca muy profundamente la autoestima física y mental de la mujer afectada, ya que la glándula mamaria tiene un significado importante en la autoestima y sexualidad femenina.

La reconstrucción  mamaria también tiene sus tipos de acuerdo  a la cantidad de tejido mamario que queda luego de la extirpación del  tumor siendo por lo general de los siguientes  tipos:

a.- Cuando la cirugía ha sido radical (MASTECTOMIA RADICAL) que elimina no solo toda la glándula mamaria afectada sino además la piel y la areola mamaria en este caso es indicada para su reconstrucción plástica estética, un  colgajo músculo  cutáneo del abdomen (TRAM) que mediante un túnel subcutáneo  lleva desde el abdomen  hacia el pecho en donde  estuvo la glándula mamaria piel, grasa y músculos con los que se crea e imita la  forma que tenía la mama antes de su ablación o extirpación quirúrgica para luego en un segundo tiempo crear la areola mamaria con piel de los labios vaginales o modernamente con tatuaje permanente.

b.- Cuando la cirugía del cáncer mamario ha eliminado toda o casi toda la glándula mamaria  pero no ha afectado la piel ni la areola  (MASTECTOMIA SUBCUTANEA ) inclusive con eliminación de los nódulos linfáticos axilares en este caso podemos recomendar la reconstrucción  plástica inmediata  con IMPLANTES MAMARIOS SUBMUSCULARES (RECONSTRUCCION INMEDIATA) este es el tipo de cirugía ideal que  deberíamos  recomendar y difundir pero esto solo va a ser posible con la detección precoz del Ca de mama . 

En los últimos congresos de cirugía estética, cirujanos plásticos alemanes están promoviendo la plastia de reconstrucción de la glándula  mamaria, mediante inyecciones de grasa extraídas de la grasa subcutáneo corporal mediante una  LIPOESCULTURA  enriquecida con tejido hemático de CELULAS MADRE estas células embrionarias  se encuentran en el mismo tejido graso  aspirado mediante una cánula  de lipoescultura y al inyectarse promueven el crecimiento del tejido graso con el que se ha rellenado la piel de la mama amputada devolviendo la proyección original a este.

Concluimos este artículo con la esperanza que los cirujanos mastólogos (Cirujanos que operan los cáncer de mama) puedan indicar y orientar cada vez más a las pacientes que han perdido su  mama por causa de esta terrible enfermedad a acudir al cirujano plástico para la reconstrucción del órgano perdido  mediante las modernas  técnicas  líneas arriba descritas y que la dualidad CIRUJANO PLASTICO /MASTOLOGO sea cada vez más estrecha en este país a fin de devolver la autoestima perdida a las pacientes afectadas por esta cruel dolencia.

DR. MANUEL J. SANCHEZ HARO, cirujano plástico, escrito en abril del 2015 para (www.abelezaperu.com/blogs) 

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