CUANTO DEBE COSTAR UNA CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA

Muchas personas desean hoy en día, cumplir el sueño más  antiguo que tuvo el ser humano desde que apareció sobre la faz de la tierra, esto es el sueño de la juventud eterna, la cirugía estética con el desarrollo técnico ha logrado en este siglo, la posibilidad de nunca envejecer como era el sueño primitivo del ser humano. Sí, puede lograr desparecer  las marcas que el tiempo deja en nuestro cuerpo y rostro,  además disminuye la velocidad del envejecimiento, contribuyendo a incrementar la autoestima de las personas, que es un elemento muy importante en el mundo  competitivo de hoy.

En este nuevo siglo,  la difusión y conocimiento mediante las modernas técnicas de comunicación, han permitido conocer las bondades que la cirugía estética dejan en nuestro cuerpo y alma, como por ejemplo tenemos las  Páginas Web (Donde el  cirujano educa e informa a las personas acerca de las verdades y falsedades de  los resultados que se pueden obtener en esta especialidad ), el  Facebook (Red social donde el paciente con solo enviar su fotografía obtiene la indicación quirúrgica estética correcta para su caso, así como el precio, sin moverse del lugar donde reside) , canal de Youtube  (Donde el cirujano, mediante un video educa e informa al paciente  acerca de los mitos y realidades que se pueden obtener  con la cirugía).  Y mediante estos medios informativos, el usuario evite los malos resultados, ayudándolo a elegir al cirujano plástico

 adecuado para resolver su problema estético.

Hoy en día,  estamos  asistiendo a la máxima difusión en nuestro medio de esta  especialidad,  que nacida como cirugía reparadora  en la  primera guerra mundial tiene su máxima transmisión luego de la segunda guerra  con la aparición de la cirugía estética  muy  difundida en los estados Unidos y países del atlántico como : Brasil ,Argentina  y Uruguay . Por esta  circunstancia, los médicos que deseaban  aprender esta especialidad,  estaban obligados a estudiar en estos países.

Con esta formación seriamente aprendida en los países del atlántico y los buenos resultados obtenidos por estos cirujanos plásticos, al retornar a sus países de origen, marcaron  la diferencia con sus excelente resultados, también han contribuido a difundir las bondades de la cirugía estética de manera que han hecho crecer la demanda por  ver rejuvenecidos nuestros cuerpo ,afinadas las facciones y que todas estas  modificaciones influyan en nuestro buen ánimo, condición indispensable en estos días para enfrentar y superar  exigencias laborales modernas  ,mejorar la parte social y aún de filosofía de vida .

Concluimos diciendo a nuestros pacientes, que el uso de las redes sociales es un arma importante para informarse bien antes de elegir la cirugía estética adecuada, así como el cirujano idóneo para que lo realice, además del precio justo. Aquí le daremos los consejos necesarios y muy importantes para hacer una magnifica y muy segura elección:

1.- Que el cirujano plástico elegido tenga una trayectoria impecable (Sin acusaciones de muertes y daños), que tenga además estudios de especialidad en el extranjero y una experiencia no menor de 10 años, antes de este tiempo de ejercicio el cirujano es inexperto y por ello su precio es más  económico.

2.- Ver personalmente a personas que se hayan operado con su  cirujano elegido y no dejarse influenciar en su decisión por personas inescrupulosas que recomiendan sin conocer  al cirujano.

3.- Que opere en su propia clínica y no en clínicas generales en donde compartirá la sala de operaciones y los cuartos de reposo con otras especialidades, con el consiguiente peligro de contagios y  carencia de privacidad.

4.- El cirujano plástico serio y con una buena formación, nunca le dará precio alguno por su cirugía sin antes haber observado con  objetividad la cirugía o cirugías que usted necesitará para lograr el rejuvenecimiento o embellecimiento.

Siguiendo estos pasos su cirugía plástica será tranquila y muy segura, evitando accidentes o contratiempos,  vistos en locales improvisados y con cirujanos plásticos sin formación adecuada elegidos solo porque cobran precios especulativos y económicos,  recuerde esto siempre, que: "LO BARATO LE PUEDE SALIR MUY CARO".

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LA RINOPLASTIA BIEN EJECUTADA Y SUS EFECTOS EN LA BELLEZA FACIAL

En sus inicios la rinoplastia fue concebida, como una cirugía estética para reducir el gran tamaño de narices judías, esto se debe a que cuando progresaban en la escala social de los diferentes países  europeos en donde vivían,  lo primero que solicitaban  era una rinoplastia correctiva a fin de  desaparecer este  signo propio de su raza, que les estigmatizaba y les diferenciaba de las demás personas.

La rinoplastia  moderna fue traído al continente americano por cirujanos de Norteamérica,  luego de la  segunda guerra mundial, cambió su concepción y paso de ser una cirugía para reducir el tamaño,  a una cirugía que estilizando finamente la forma de la nariz dejaba ver y resaltaba otras zonas estéticas del rostro como: los ojos, las cejas y las mejillas.

Actualmente, cuando planeamos una rinoplastia  estética, el cirujano plástico experimentado observa la forma del dorso nasal (dorso alto, cóncavo  o  bajo y aplanado ) ,la forma ,posición, ancho   y  grosor  de la punta nasal, y además en su examen preoperatorio toca y  percibe si los huesos nasales han tenido fracturas anteriores.

Es así,  que la forma del dorso nasal influye en la manifestación estética de las cejas, por ello cuando modificamos el dorso o puente de la nariz mediante un limado apropiado y cuando esta maniobra está  correctamente planeada y bien ejecutada,  percibimos que la forma  y proyección de las  cejas  se notan más en el rostro dándole al mismo una imagen más elegante.

Asimismo, la punta nasal afinada y colocada en su correcto lugar, se realiza  mediante una simple maniobra de rotación lo cual nos da como resultado una nariz muy natural que pareciese no operada, a diferencia de la punta elevada ficticiamente o mediante tracciones como: injertos de cartílago, puntos para traccionar, etc. Una vez lograda mediante esta maniobra natural, se deja notar y destacar la forma de los  ojos, aumentando de esta forma  el encanto ,alegría y expresión del rostro, que en efecto no se logra con las diferentes  técnicas de rinoplastia cuyo resultado son narices operadas que llaman la atención por lo exagerado de sus resultados .

Ya finalizando la cirugía, llegamos a las paredes laterales de la pirámide nasal,  de ella va a depender la belleza de las  mejillas, unas paredes nasales  anchas y espesas quita  proyección y altera la forma de las mejillas y si la persona es delgada este efecto es  todavía peor dándole al rostro un aspecto cadavérico .    

La rinoplastia como podemos  concluir en este artículo, nació como  una técnica  para reducir  narices grandes de punta caída, ahora con la evolución de los tiempos, moda y exigencias modernas en la imagen corporal, la rinoplastia es planeada conforme a los preceptos referidos líneas arriba cambiando el exceso de resección del dorso por un tallado artístico del puente nasal ,la punta y el estrechamiento de su respectiva bóveda ósea que embellecerá las mejillas ,mirada y orientación de las cejas logrando una cara expresiva y armónica . 

Escrito en febrero del 2015   para www.abelezaperu.com

Dr. Manuel J. Sanchez Haro

Cirujano plástico

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LA PLASTIA SIN CORTE PARA GINECOMASTIA

La ginecomastía es definida como el aumento de tamaño, así como la persistencia de la glándula mamaria en el  pecho masculino, que deforma la estética y puede afectar la autoestima de la persona que lo padece.

Puede ser  la ginecomastía de naturaleza glandular, cuya consistencia  al tacto va a ser percibida como una masa dura y móvil, así  como también, puede ser formada por tejido graso, entonces la sensibilidad al tacto va a ser blanda y siempre móvil por no estar adherida a los planos profundos. Por lo general y la que encontramos en más  cantidad son las  ginecomastía mixtas, compuestas por tejidos glandulares  y grasos.

Las técnicas clásicas de cirugía, extirpaban esta ginecomastia con un corte alrededor de la mama y se disecaba o despegaba la fina piel con disección aguda, lo que dejaba secuelas en forma de durezas e irregularidades, además siendo una clásica cirugía de eliminación o extirpación, podía ser ejecutada por ginecólogos, mastólogos, cirujanos generales; con poco o ningún cuidado en la forma final estética de la zona operada.

Actualmente la plastia o cirugía plástica  sin corte, es la indicada y usada  para resolver los problemas de  ginecomastias, y  es de entera exclusividad de la cirugía plástica estética, especialidad que debe ser la escogida para realizar la eliminación de ginecomastias por el dominio en esconder la colocación de las incisiones, así  como por el acabado y delicadeza en el manejo de la piel que recubre la ginecomastia, dejando al terminar esta cirugía sin corte  un acabado armónico y uniforme, evitando las secuelas e irregularidades  que dejaba la cirugía clásica de extirpación de ginecomastía.

Esta cirugía comienza con una pequeña  incisión puntiforme colocada en los pliegues de flexión se coloca un bloqueo anestésico alrededor de la glándula mamaria a eliminar luego ya bloqueada esta  zona ponemos la anestesia local infiltrativa por debajo y encima de la glándula, todo esto acompañado por una  sedación endovenosa con el fin de  dormir levemente al paciente.

Luego introducimos una fina cánula de 3mm de diámetro comenzando con ella la aspiración de la grasa profunda y luego la grasa más  dura que está por debajo de la piel  palpando con la otra mano la fineza de la piel que debe quedar,  una vez terminada la cirugía sin corte para ginecomastia nos mostrará finalmente una piel tersa, cuya elasticidad aplanará la zona elevada antes por la ginecomastia.

Este moderno método, evita en muchos casos los recortes del exceso de piel, que el método clásico, debido a que con la aspiración a cánula  fría de la ginecomastia,  así como de la piel que la recubre, esta estimula la dinámica de la piel haciendo que encoja o retraiga acomodando este exceso de piel alrededor de la areola, evitando los recortes que dejaban secuelas como cicatrices antiestéticas.

Para finalizar,  debemos acotar a nuestros pacientes que este moderno método tiene una recuperación  muy rápida a diferencia de la cirugía con corte, y está enmarcada dentro de las cirugías estéticas del  fin de semana. Asimismo con el exceso de peso aumenta la cantidad de grasa en nuestro cuerpo y esta termina guardándose en regiones como : abdomen ,brazos ,pectorales ,papada y mejillas (bolsas de bichat) esta se mide con el IMC (índice de masa corporal ) cuyo valor normal varia entre 18 a 24 y así eliminemos esta grasa bajando de peso  y su  IMC  muchas veces esta grasa queda escondida especialmente zonas como : papada ,mamas (ginecomastía) y mejillas (bolsas de grasas de bichat) siendo la única forma de eliminarlas utilizando este moderno método.

Escrito para www.abelezaperu.com /blogs

Dr. Manuel J. Sánchez Haro

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Acentuación de las curvas corporales, con la Lipoescultura Moderna

La lipoescultura moderna, a diferencia de las  lipoaspiraciones antiguas y lipoesculturas convencionales, aspira y trabaja la grasa subdérmica,  grasa que por estar en contacto y a continuación de la dermis, está rodeada por fibras elásticas y colágenas,  las que  tienen poder de retracción, lo cual interviene en la nueva forma corporal obtenida por la estimulación leve. La cánula fina fría  (0.3 a 0.4 mm de diámetro ) imprime a esta grasa subcutánea llamada “Grasa superficial”,  que finalmente brinda  un movimiento de retracción cutánea que nos dará el resultado final a nuestra cirugía, haciendo que la dinámica cutánea de retracción   forme una especie de faja que acentuará las formas de las caderas, cintura ,brazos ,etc.

Cabe resaltar que las liposaspiraciones antiguas y lipoesculturas convencionales, solo  aspiraban  la grasa profunda gruesa, y cuya estructura es  compuesta por triglicéridos tejido graso, que al no tener   propiedades  de contracción como la piel (por carecer de fibras elásticas) su  tratamiento no sirve para restructurar la forma corporal  y acentuar las formas  estéticas del cuerpo.

Asimismo, en los tiempos de ahora, se está ofreciendo tratamientos de lipoescultura a láser, por su facilidad para derretir y eliminar el exceso graso, además por el calor que emite el rayo láser que inflama y provee a la piel propiedades de contracción,  que es el fundamento principal de la  lipoescultura  moderna, siendo la gran desventaja de este método que puede causar quemaduras  internas que deja el calor liberado por el rayo láser, debido a que se busca lograr la acentuación de las formas corporales por  retracción cutánea.

Por consiguiente, estas desventajas, usando rayos láser solo servirían para lipoaspiraciones de  grasa gruesa, que en forma de rollos se encuentra en la profundidad de la piel,  evitando así aproximar el rayo láser a la capa dérmica de la piel, por el  peligro de causar  y dejar secuelas como quemaduras internas, fibromas y piel acartonada. Por lo tanto, este  método aplicado  hoy por manos legas no preparadas para realizar esta  cirugía plástica y con  ambientes no quirúrgicos como consultorios y spas es contraindicado.

Por otra lado, nuestra indicación para obtener resultados satisfactorios  con la Lipomoderna  o liposubdermica,  es   la selección criteriosa del tipo de paciente que reúne condiciones para una lipo con cánula fría o liposubdérmica que  acentúa las  curvas naturales del cuerpo, esta lipo está dirigida a personas con :

-  Peso corporal menor a los 80 kilos.

-  Un espacio subcutáneo vacío, quedando solo la grasa dura cercana a la piel para aspirar.

-  Ligera flacidez o  soltura del manto cutáneo a corregir con la llamada retracción de la piel.

-  Cuando la piel tenga soltura severa o innumerables estrías este método estaría contraindicado en este caso se indica una lipectomia que puede ser de brazos, muslos  y abdomen.

Cabe indicar, que estas dermolipectomias o eliminación de la piel muy suelta  (flácida) pueden combinarse  con una liposubdérmica  con lo cual el resultado estético llegaría a la perfección,  tanto por la cantidad de zonas estéticas trabajadas, como por la calidad en los  resultados.

Para concluir, debemos afirmar que la lipoescultura subdérmica  con cánula fina y fría es la mejor indicación y más  confiable en contraposición con la lipoláser y sus secuelas que podría dejar en la piel, debido al calor que irradia el rayo láser usado para derretir la grasa. Como resultado de la lipo subdérmica es que la piel terminara retrayéndose, dejando formas corporales más definidas (curvas o rectas ) como si una faja corporal envolviera las estructuras profundas y en la textura, pues la piel trabajada será más  turgente y tersa.

Escrito en enero del 2015 para  www.abelezaperu.com/blogs

Dr. Manuel J. Sanchez Haro.

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ABDOMINOPLASTIA (TUMMY TUCK ) Y LIPOESCULTURA SUBCUTANEA

ABDOMINOPLASTIA (TUMMY TUCK ) Y LIPOESCULTURA SUBCUTANEA  JUNTAS EN EL REJUVENECIMIENTO ABDOMINAL

Es el abdomen, el segmento corporal que más envejece y  deteriora después de cambios en su estructura, tales como: bajadas de peso, embarazos y  el envejecimiento.

Estos cambios, acompañados por la aparición de estrías  y  pérdida de la tonicidad muscular, hacen que la persona afectada busque urgentemente al cirujano plástico cuando aparecen estos estigmas estéticos y funcionales,  a fin de reparar estas deficiencias que afectan no solo la estética  sino también la función,  debido a que un abdomen flácido y caído influye en la buena postura del cuerpo.

En lo funcional, se ha comprobado la corrección, que la ABDOMINOPLASTIA  produce en la capa abdominal, rectificando la forma de las paredes y además empuja el fondo gástrico hacia atrás, disminuyendo su volumen y capacidad de llenado, y con ello la sensación de hambre que hace engordar a la persona afectada con  la flacidez abdominal.

La corrección del abdomen caído  y flácido o en delantal, comienza con el cierre de la pared muscular  flácida o abierta, en cuyo fondo pueden notarse órganos internos, como el  estómago o intestinos,  rodeados de su  grasa intestinal o epiplón.

Luego de las suturas profundas de contención,  procedemos a recortar la piel sobrante, esta piel deteriorada por cicatrices operatorias, estrías y flacidez, es acomodada bien inferiormente en la línea pubiana entre los  vellos que esta región tiene, lo que hace fina por la poca o nula  tensión en la zona  y además es poco notoria.

Luego se realiza una lipoescultura SUBDERMICA,  que da forma y moldea los demás segmentos corporales, también afectados por la flacidez cutánea y el  envejecimiento debido al paso del tiempo. Esta maniobra se realiza con cánulas muy finas, que puedan entrar, moldear y aspirar la grasa subcutánea  a diferencia de las lipoesculturas del pasado, que solo eliminaban la grasa profunda o ROLLER FAT dejando como secuelas  pieles más  flácidas y caídas.

Concluimos afirmando que el verdadero  rejuvenecimiento  del segmento abdominal (Que es el más  extenso y notorio del cuerpo humano) se logra actualmente con la ABDOMINOPLASTIA TOTAL en tres capas (piel, grasa y musculo) acompañado siempre y obligatoriamente por  una LIPOESCULTRA  SUBDERMICA que retrae y alisa la piel corporal restante.

Escrito en noviembre del 2014 para (www.abelezaperu.com/blogs)

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SIEMBRA DE CABELLO MODERNO - EL MICROIMPLANTE CAPILAR

Es la calvicie, en nuestros  tiempos modernos un signo de inicio del periodo de envejecimiento o de  edad avanzada, lo que  tiene un componente estético en la configuración del rostro y de la buena imagen  corporal en su totalidad.

Desde la antigüedad se han intentado cubrir las áreas calvas mediante   múltiples estrategias y técnicas quirúrgicas  clásicas, como la elevación de trozos de piel y cabello (colgajos ) y llevarlos o rotarlos para cubrir o disminuir las zonas despobladas de cabellos  o  zonas glabras que son más evidentes en las regiones  frontales, temporales y centrales de la cabeza  .
Este  método fue abandonado por no cumplir con los deseos estéticos para poblar de cabello totalmente las zonas alopécicas o glabras  y  dejar en la región  donante del colgajo, cicatrices que sin ser perceptibles dejaban un dolor en dicha zona.

Luego se usó  también en el pasado, un extractor cilíndrico de cabellos (punch) los cuales eran llevados a las áreas desprovistas  de pelo o calvas, en donde eran colocados en forma total , solo bajo  la piel  lo que con el peso del cilindro de cabellos y su falta de profundidad con el   tiempo, originaria su caída dejando  un espacio cilíndrico  en la zona, así tratada lo que sumado  a la  falta de acabado estético por el tipo de implantación gruesa, se le denominó  a este  método de implante capilar  como “implante en cabellos de muñeca” .
Por estos antecedentes modernamente  usamos el MICROIMPLANTE  CAPILAR  técnica que basada en la extracción de un trozo o “ strip” de cuero cabelludo de las partes en donde nunca se  pierden los cabello como las áreas occipitales o posteriores y las laterales o temporales,  luego de esto se cortan una por una las unidades capilares y así  se van sembrando estas  unidades en la frente y sus entradas laterales    lo que permite cuando el cabello crece,  su peinado y acomodación sobre esta importante  región estética de la cara.

Luego indicamos la colocación de grupos  finos de cabello, conteniendo de 2 a 3 unidades pilosas, indicadas para las zonas centrales  y coronales del cuero cabelludo, regiones que precisan por su ubicación y función de más  densidad capilar y esto lo logramos con los grupos pilosos triples también conocidos como    “gruppetti “, estos  cabellos tienen la ventaja  que cuando crecen rellenan la zona y le dan al cuero cabelludo la densidad necesaria para simular la  forma natural normal que tuvo el cabello en dicha región,  y en su función que es la de proteger y reflejar los rayos solares .

En este método moderno de MIC (microimplante capilar),   no se contabiliza el número de unidades foliculares  colocadas como en otras técnicas, siendo el fundamento de nuestra  moderna técnica  el número de áreas estéticas  del cuero cabelludo, que se han poblado o sembrado, teniendo como  fin el acabado y remodelado estético a  imitación del cuero cabelludo normal y natural .

Escrito para www.abelezaperu.com/blogs

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LAS MODERNAS FORMAS DE LAS PRÓTESIS MAMARIAS Y SU COLOCACIÓN

Los primeros implantes mamarios, solo tenían forma redonda, debido a que eran rellenados con silicona líquida y su envoltura era compuesta por polímero liso.

Pasado el tiempo se comienzan  a rellenar con polímero en gel,  lo que evita  la extravasación o salida del líquido  hacia la cavidad que contenía el implante mamario, siendo este  factor lo que hizo que, los primeros diseños para implantes mamarios  sean retirados cada cierto tiempo al ser causante esta extravasación o salida del relleno de silicona  líquida,  síntomas en la mama como dureza o dolor al tacto.

Luego aparecieron  variaciones de la forma redonda original conocidas como de perfil  alto ,superalto  y natural que se indican  teniendo en consideración la forma ,volumen y  tamaño del pecho en donde se van a posicionar,  y que se pueden colocar en las dos formas más  usadas como : subglándular o por debajo de la  glándula mamaría que  es la  más  usada estéticamente  y la submuscular que con su ubicación más  profunda es muy usada en reconstrucciones mamarias .
En nuestro días han aparecido variadas formas para los implantes mamarios,  formas  que se pueden lograr al usarse modernamente rellenos de gel de silicona médica en polímero de bajo peso molecular, que no causa reacción biológica o rechazo ninguno en la persona que los porta .
Estos nuevos implantes de gel ligero de silicona  médica  tiene formas más  cónicas que imitan la forma perfecta de la mama juvenil además que proyectan además de las  tres dimensiones espaciales conocidas (largo ,ancho y grosor ) una cuarta dimensión que puede ser el polo medial o interno  dela mama (proyección notada  cuando la persona usa tops ceñidos ) o resaltar además el polo inferior de la mama.

Otra ventaja de los implantes con forma cónica en sus diversos perfiles de extraproyección (polo medial o polo inferior de la mama), es su uso para evitar recortes exagerados de piel (pexias mamarias) al permitir cuando el caso de  flacidez es leve  o moderado,  que la piel mamaria excedente se acomode  alrededor del implante, evitando de este modo el uso de técnicas más onerosas y traumáticas. 

Es importante además resaltar que actualmente se ha comprobado que el mejor lugar para situar los implantes mamarios es la capa SUBFACIAL esta capa fina está por debajo de la base glandular mamaria y tiene más  ventajas este posicionamiento que las clásicas colocaciones subglándulares o submusculares cada una con sus ventajas y críticas.

Al posicionamiento subglandular se le atribuye su falta de firmeza, para mantener en el tiempo la forma mamaria lograda con el implante y a la colocación submuscular se le critica su falta de proyección y definición mamaria, además de algunas molestias por la profundidad de su situación, por ello la colocación por debajo de la capa facial o SUBFACIAL es la indicada en la actualidad con menos desventajas que las dos técnicas anteriores. 

Es y siempre será,  nuestra recomendación que siempre busquemos la asesoría de un cirujano plástico, que sea versado en mama, cuyo día a día sea la cirugía estética quién tiene la  experiencia y conocimiento  necesario para darle la mejor indicación para cada casi personal,  quién a diferencia de otros cirujanos sabrá observar su problema y escoger el mejor tipo de implante que usted requiera.

Escrito en octubre del 2014 por el Dr. Manuel J. Sánchez Haro para  (www.abelezaperu.com/blogs)   

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