LA CIRUGÍA PLÁSTICA MODERNA Y EL INSTITUTO “MANHATTAN” DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA

Todo indica que la moderna cirugía plástica/estética tal y como la conocemos ahora  se consolida como especialidad después de la segunda guerra mundial, en efecto nuestra especialidad que es muy antigua  fue olvidada  hasta resurgir en la primera guerra mundial, donde fue redescubierta para el mundo debida a las grandes quemaduras en piernas y rostro  que dejó el uso de las armas de fuego.

Terminada la “gran guerra” nuevamente se cae en un  silencio hasta la segunda guerra mundial en que brillantes cirujanos americanos viajaron a Europa para asistir a los soldados caídos en el campo de batalla retornando a los Estados Unidos muchos de estos especialistas con los conocimientos de anatomía ,fisiología y manejo operatorio adquiridos en los  campos de batalla esta vez los usaron para crear las modernas y efectivas técnicas de cirugía estética y reparadora  que hasta ahora perduran entre los cirujanos plásticos .

En Estados Unidos se crea en el   instituto MANHATTAN de ojos, oído y garganta  de New York (EYES, TROAGHT, NOSE AND PLASTIC SURGERY INSTITUTE) la nueva especialidad en este   centro de cirugía plástica entonces liderado por el Dr. Jhon Marquis Converse, que han  formado las grandes figuras de la cirugía plástica moderna del siglo XX como el  Dr.  Thomas Rees, Dr. Joseph Mc Carthy , Dr.  Sherrel Aston,  etc.  Y  es en este  gran instituto en donde se colocan las bases modernas para nuestra especialidad,  producto de los nuevos conocimientos en anatomía de la especialidad y el manejo quirúrgico intra y postoperatorio, que esta  brillante generación llevan a los Estados Unidos a ser la primera potencia en cirugía plástica.

Es en este instituto en donde se echan las bases para la gran obra del Dr. Jhon  Marquis Converse que fue su libro en 8 tomos THE PLASTIC  SURGERY así  el Dr. Converse edita su magnífico tratado de Cirugía Plástica en 8 tomos publicado por única vez en la década del 70 como única edición, libro que al abarcar  todos los sistemas, especialidades y segmentos del cuerpo humano se convierte en la biblia de la cirugía plástica, libro que ya no  existe ante la muerte prematura del Dr. Converse.

En la década de los 50 acude al Instituto Manhattan el Dr. Ivo Pitanguy (Minas Gerais, Brasil) para formarse como cirujano plástico, lo cual logra formarse al lado del Dr. Jhon Marquis Converse y obtiene amplios conocimientos en cirugía para luego regresar en los años 60 a Rio de Janeiro y fundar un Instituto a imagen y semejanza al de Manhattan, formándose así una nueva generación de cirujanos plásticos con una buena y sólida formación a diferencia de cuando no había escuelas para cirujanos plásticos.

De esta manera el Dr. Pitanguy al formarse como cirujano plástico al lado del Dr. Converse en el instituto de MANHATTAN y difundir sus ideas, técnicas quirúrgicas y marketing personal en su famosa escuela en Rio de Janeiro, se convierte así en el padre de la moderna cirugía plástica mundial,  difundiendo en su escuela los conocimientos adquiridos en su juventud en el instituto MANHATTAN de cirugía plástica.

En este instituto se echan las bases para las modernas técnicas usadas en la cirugía estética de hoy  las que todos usamos en nuestras cirugías de rutina como: la  rinoplastia cerrada, blefaroplastia percutánea o intraconjuntival, abdominoplastia con incisión horizontal baja, reducción mamaria en cono, lifting  facial etc. Siendo que estas técnicas poco o nada han cambiado desde esa fecha hasta hoy, lo que demuestra el talento y seriedad de los cirujanos plásticos que las crearon siendo el instituto  escuela para brillantes cirujanos plásticos que se formaron ahí como : Thomas Rees, Joseph Mac Karthy, Young,etc.

En nuestra patria no tuvimos la suerte de contar con algún cirujano que se haya formado como cirujano plástico en el instituto de MANHATTAN  teniendo que viajar hasta el Brasil para formarnos como tales en la escuela del Dr. Pitanguy o en los hospitales en donde enseñan y trabajan los  discípulos que el formó a imagen y espejo del instituto de MANHATTAN.

Esta es la tradición e historia de la evolución y esencia de la moderna cirugía plástica /estética la que prevalece en  nuestros días y cuyas técnicas y procedimientos son muy sólidos en el tiempo  por ello debemos siempre rendir culto a aquellos personajes que con sus observaciones, talento y experiencia la perfeccionaron y muchas veces no sabemos ni siquiera quienes fueron.

Escrito en enero del 2016 por el Dr. Manuel Sánchez (Abeleza Perú)    

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CÓMO EVITAR LA RETENCIÓN DE LÍQUIDOS

Nuestro cuerpo no solo está conformado por músculos y huesos,  también está compuesto por un 60% de agua, y esta se reparte en los órganos y los tejidos, salvo la que se elimina a través de la transpiración y la orina. Aunque en ocasiones los capilares que la retienen en vez de distribuirla, la acumulan en los espacios que hay entre las células. La causa de que nuestro organismo retenga agua,  es un exceso de estrógeno que hace que el cuerpo se hinche e incluso aumentemos de peso.

Los síntomas que nos indican que nuestro cuerpo está reteniendo agua son: un vientre abultado, extremidades hinchadas y pesadez en las piernas.

Cuando nuestro cuerpo sufre un déficit de H2O, es porque no se ha bebido la suficiente agua o porque se ha abusado del sodio (la sal), es entonces que nuestro organismo activa un mecanismo de defensa para evitar la deshidratación.

Este problema afecta a las mujeres, especialmente en etapas en las que producen  desajustes hormonales, como el ciclo menstrual, embarazo o la menopausia. Al componente genético y hormonal, hay que añadir la alimentación inadecuada, los hábitos nocivos (alcohol y tabaco) y el estrés.

Debido a este problema y conscientes de que muchas mujeres lo padecen, hemos elaborado algunos consejos para evitar la retención de líquidos

Beber 2 litros de agua al día. Cuando el cuerpo está hidratado no necesita retener más agua y la elimina.

Adoptar una dieta equilibrada y evitar los alimentos con sodio, especialmente los alimentos precocinados y procesados.

Abandona la vida sedentaria y ponte en marcha, no hace falta correr una maratón, un poco de ejercicio te ayudará a reactivar la circulación y eliminar los kilos de más.

Para eliminar el exceso de agua  del cuerpo puedes recurrir a las infusiones diuréticas. Se recomienda beber la infusión antes de la comida y la cena, ya que ayuda a desechar las toxinas y los líquidos. La cola de caballo ayuda a eliminar líquidos y facilita la eliminación de toxinas y grasas, además ayuda a reducir la celulitis.

La fruta y la verdura serán tus mejores aliados. Para nivelar el sodio de nuestro cuerpo, debemos incluir en nuestra dieta alimentos ricos en potasio (plátano, melón y sandía) y verduras como las acelgas, los berros, la calabaza y las alcachofas.

 Evita la ropa muy ajustada, pues obstruye la circulación y dificulta la correcta eliminación de los líquidos.

Escrito para Abeleza Peru

Diciembre de 2015

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CUIDADOS ANTES DE ELEGIR A SU CIRUJANO PLÁSTICO

Clínica ABELEZA aconseja nuevamente a sus distinguidos clientes, a elegir con mucha cautela y cuidado a su cirujano plástico a fin de prevenir accidentes fatales como los que actualmente estamos viendo en el medio local. Tomen en cuenta lo siguiente:

No existe la especialidad de cirugía estética por sí sola, para realizar alguna cirugía  hay que tener el título de cirujano plástico, esta denominación de  cirujano estético la  usan médicos generales y de otras especialidades como  propaganda para atraer personas desinformadas solo con afán de lucro no importando los resultados armoniosos finales ni el peligro al que puedan exponer al paciente. 

Tampoco existe el médico autodenominado cirujano especialista solo en "Liposucción a láser"  ofreciendo esta cirugía solo con fines económicos, para realizar  cirugías con láser hay que tener la especialidad de cirujano plástico.

No solicitar a personas extrañas (cosmiátras, enfermeras, médicos generales y de otras especialidades) que  no sean cirujanos plásticos la realización de su cirugía,  además desconfiar de médicos de otras especialidades que ofrezcan cirugías estéticas a bajo costo, estas son y deben ser realizadas por cirujanos plásticos calificados.

Solicitar al médico su registro de especialista en cirugía plástica antes de realizar cualquier cirugía estética, así como un registro fotográfico de casos anteriores con sus respectivos testimonios reales admitidos por la misma persona a la que usted inclusive podría buscar antes de proceder con su cirugía estética.  

Escrito por el Dr. Manuel Sanchez
Cirujano Plastico

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LAS CURVAS FEMENINAS EN EL TIEMPO

Siendo la belleza del cuerpo y rostro, una de las características de la mujer que ha ido evolucionando desde la antigüedad hasta nuestro días, desde la venus  del paleolítico con caderas amplias  y senos enormes que dejaban ver su función de traer nuevas vidas al mundo,  hasta la mujer moderna delgada lineal con pechos y nalgas razonablemente visibles,  en donde la sensualidad ha hecho variar con el tiempo los estándares de belleza femenina de lo reproductivo a lo sexual. 

Aquí daremos una mirada a esta evolución de la belleza femenina en el tiempo:

En Egipto, siglo XIII –XI antes de la era cristiana  (AC) esbelta, hombros angostos con cintura alta y rostro simétrico.

En Grecia,  siglo I AC, nos presenta una mujer cuerpona con piel clara y se las veía como versiones desfiguradas de los hombres.

En China,  la dinastía HAN siglo III AC-II DC las tenemos con cintura delgada, tez pálida ojos grandes y pies pequeños.

Renacimiento,  siglo XV-XVII nos presenta una  mujer con busto amplio, estómago redondeado caderas anchas y piel clara, las podemos ver en las pinturas de RUBENS.

Inglaterra Victoriana,  siglo XIX inicios del XX vemos una mujer gruesa, corpulenta de cintura apretada, usuarias del corsé.

AÑOS 20, la mujer de principios del siglo XX es una mujer de pecho plano, cintura delgada, cabello corto con aspecto juvenil, siendo su representante la figura del momento: Louise Brooks.

AÑOS 30 a 50, es la  EDAD DORADA DE HOLLYWOOD  nos presenta por el contrario una mujer curvilínea con forma de reloj de arena, pechos grandes, cintura delgada  Marilyn Monroe es el ícono de esta época.

AÑOS 60, la mujer de este  tiempo era esbelta con extremidades largas y delgadas con apariencia de adolescente,  la actriz Twiggy es la representante.

AÑOS 80, figura atlética, esbelta pero con curvas, su representante es Cindy Crawford.

AÑOS 90,  mujer extremadamente  delgada piel translúcida, look andrógino como Kate Moss.

AÑOS 2000, en adelante nos  presenta a la mujer con estómago plano, delgada  pero saludable con pechos y nalgas razonablemente visibles su representante es  ANGELINA JOLIE con cirugía plástica con fines de salud como la DOBLE MASTECTOMIA.

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CIRUGIA PLÁSTICA CON FINES DE SALUD

La cirugía plástica continúa con su gran evolución en este siglo, luego de renacer en la primera guerra mundial y destacarse definitivamente como especialidad en la segunda guerra mundial, han servido de base para la moderna cirugía de hoy.

Actualmente, seguimos con el avance incontenible  de la cirugía plástica, que luego de su era reconstructiva en sus inicios, pasando por la moderna cirugía estética de nuestros días, estamos en la era ultramoderna de la especialidad en pleno siglo XXI, siglo en el que  entramos a la cirugía plástica que ayudan a la salud, como la lipoaspiración y el cáncer mamario.

Por un lado, la lipoaspiración puede prevenir enfermedades  metabólicas, como la diabetes e hipertensión arterial. Cabe resaltar que los pacientes sometidos a este tratamiento, han mejorado clínicamente luego de la aspiración de 2 a 3 litros de grasa periumbilical (abdomen globuloso).

Además, se comprobado que aspirando los depósitos de triglicéridos que forman  la grasa periumbilical, formado por el exceso de harinas refinadas y carbohidratos ingeridos en la dieta, se ha logrado mejorar el ingreso de la glucosa a la célula, ayudando la  producción de insulina por la cabeza del páncreas.

Por otro lado, la prevención del cáncer mamario mediante la cirugía plástica, en este caso, se realiza la colocación de implantes en reemplazo del tejido mamario afectado de cáncer, usando técnicas conocidas de reconstrucción para el cáncer mamario  temprano, técnica que ha sido usada en la actriz  ANGELINA JOLIET quien voluntariamente prefirió realizarse una mastectomía subcutánea  preventiva con eliminación de tejido mamario sospechoso y su  reemplazo inmediato  por implantes mamarios, saliendo del quirófano con sus glándulas mamarias protésicas evitando el estigma del “pecho plano“ que deja en la mujer la cirugía clásica del cáncer mamario.

Como vemos en este artículo hemos entrado a una  nueva era de la cirugía plástica moderna que es la cirugía plástica con fines clínicos o fines de salud, producto de las necesidades modernas  y la evolución lograda por nuestra  especialidad, que despertó al mundo actual con las cirugías reparadoras de las guerras  pasando por la moderna cirugía estética en tiempos de paz hasta las cirugías con fines de salud o cirugías plásticas clínicas de prevención.

Dr. Manuel J. Sánchez Haro, escrito para www.abelezaperu.com       

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EL ROSTRO FLÁCIDO Y CANSADO NO SE RESUELVE CON LASERTERAPIA, HILOS TENSORES NI ÁCIDO HIALURÓNICO

Actualmente, vemos que muchos pacientes todavía jóvenes tienen el  rostro  adelgazado con las estructuras profundas de las mejillas y cuello sueltos,  formando relieves festoneados y  los párpados con  bolsas grasas, estos signos  de envejecimiento   son tratados en algunos lugares solo con láser terapia, inyecciones de ácido hialurónico, o solo con levantamiento  de  hilos de “polipropileno”,  cuando la indicación precisa y científica es una RITIDOPLASTIA  o rejuvenecimiento facial completa o parcial, que lo explicaremos a  continuación .   

El 80 % de los envejecimientos  faciales, que puede comenzar en algunos casos desde los 25años, tienen  comprometido  los tejidos profundos del rostro (grasa subcutánea y grosor de los grupos musculares faciales) y solo en un 20% de casos hemos  encontrado envejecimiento de la piel notando un  adelgazamiento de la misma por  pérdida de su matriz dérmica constituida por  fibras colágenas, fibras elásticas y ácido hialurónico.

Este gran porcentaje de envejecimientos del rostro o del rostro y cuello  con descenso de la línea frontal no se produce por envejecimiento dela piel como antes se creía, sino por la pérdida de grosor y consistencia de los finos  músculos de la cara y cuello los cuales al perder su grosor normal se deslizan hacia abajo y atrás cayendo este peso sobre la piel que las recubre, marcando de esta manera en el  rostro que las sufre los surcos profundos de la cara como: surco naso labial (surco de la tristeza) surco de la boca (labios de marioneta ) y el surco palpebrolacrimal .

En estos casos, nada se gana fortaleciendo la piel con tratamientos como: laserterapia, inyecciones  de ácido hialurónico u  otros rellenos faciales ni con los también muy populares  hilos sujetadores o hilos faciales, porque pasado un corto tiempo el peso de los músculos faciales y cervicales flácidos vencerá la resistencia de la piel por más  gruesa que esta esté volviendo a aparecer los signos de envejecimiento ya descritos.

Por estas razones no aconsejamos a nuestros  pacientes  el uso de este tipo de tratamientos que son solamente moderadores del problema y que de ninguna manera resolverán  el problema del envejecimiento facial  (envejecimiento que comienza por los tejidos profundos y no por los superficiales como se cree) entonces estas terapias no atacan  el problema de fondo  debido a que solo fortalece  las capas superficiales  de la  piel cuya función solo es  protección y no de contención (efecto continente) y así los tejidos profundos  flácidos o sueltos de los  párpados ,mejillas, boca y cuello siempre serán notorios, porque  al caer sobre la piel por más gruesa que se encuentre  la deforman, formando   elevaciones y depresiones propias del envejecimiento  facial.

Podemos concluir afirmando para conocimiento de nuestros  pacientes que  solo el 20 % de los envejecimientos faciales son primarios o comienzan en la piel, es decir muy pocos, la gran mayoría comienzan en los tejidos profundos y no deberían ser tratados con terapias dermatológicas sino con RITIDOPLASTIA mínima cuando es solo facial o RITIDOPLASTIA completa y otras cirugías asociadas cuando están afectadas por el envejecimiento no solo la cara ,cuello sino otros segmentos como : párpados ,papada ,frente y punta nasal  .

Escrito para (www.abelezaperu.com/blogs ) Dr. Manuel J. Sánchez Haro  agosto del 2015

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LA LIPOESCULTURA SUBCUTANEA AUMENTA NALGAS Y CADERAS

Como mencionamos en artículos anteriores, la lipoescultura moderna es un procedimiento que se  realiza sobre la grasa subcutánea, es decir,  aquella que está por debajo de la piel y que también es conocida como lipoescultura superficial, ya que  a diferencia de las antiguas lipoaspiraciones que actuaban sobre la grasa gruesa y profunda, dejaban  la grasa subcutánea como protección, pero con esta técnica solo ocasionaban pieles  sueltas, delgadas y caídas, la cual causaba desventaja en el acabado final de la cirugía, por lo que finalmente se llevó abandonar esta técnica.

Sin embargo, han tenido que pasar muchos años y realizarse muchos casos para abandonar del todo la clásica lipoaspiración. Algunas de las causas fueron los pobres resultados en la figura corporal y la flacidez notable de la piel que llevó a tener consecuencias como anemia y deshidratación, y por culpa de estas afecciones sucedieron algunas muertes en aquellos años, esto ocasionó dejar definitivamente el uso de este antiguo y agresivo método.

En la actualidad, ya se abandonó la antigua lipoaspiración y se optó por realizar la moderna lipoescultura o LIPOSUBCUTANEA, el cual no solo se trata de afinar y embellecer los perfiles rectos y curvos del cuerpo femenino, sino que al trabajar cerca de la piel se estimulan las fibras elásticas y de colágeno, mejorando la flacidez de una manera  leve o moderada, logrando que el paciente se pueda recuperar rápidamente de la cirugía.

Además, con este método la grasa que es extraída de una paciente, así sea delgada, es mucha aunque no lo parezca, de tal modo que esta grasa es aprovechada para aumentar el volumen de las nalgas desde su parte central, logrando el aumento de su tamaño y proyección,  al mismo tiempo esta grasa también será dirigida hacia las partes laterales y a las fibras del glúteo mediano lo cual logrará obtener un  sensual  aumento del perfil en las caderas, que por ser posterior  no engrosara la figura,  y guardará el estilo moderno de un cuerpo atlético y delgado como está de moda hoy en día, a diferencia de las mujeres de caderas anchas de la era clásica y renacentista.

En cambio, si  las caderas son muy finas la colocación de la grasa sería  anterior, de manera que siga el músculo tensor de la fascia lata (músculo que se encuentra en la parte superior y lateral del muslo) en lugar del glúteo mediano, logrando una cadera más redonda y ancha como las mujeres griegas  y del renacimiento.

Es importante mencionar, que la LIPOESCULURA SUBCUTANEA  es excelente  para definir y afinar la cintura del cuerpo refinado y longilíneo de las mujeres modernas, consiguiendo acentuar con este método las líneas del cuerpo en bajo relieve como la línea de la juventud en la parte media y superior del abdomen, así como las elevaciones y  depresiones del recto abdominal y las líneas laterales de los oblicuos situados en la parte inferior del abdomen.

Para concluir, debemos resaltar que los efectos en el abdomen que se muestran en las esculturas clásicas son reales en la belleza moderna y se pueden alcanzar con nuestra LIPOESCULTURA SUBDERMICA o de ULTRADEFINICIÓN, dando efectos estéticos  que no pueden ser  alcanzados con otras técnicas de lipoescultura corporal como: lipoláser, lipoaspiración profunda, hidrolipoclasia u otras.

Escrito en julio 2015 para WWW.ABELEZAPERU.COM/BLOGS

Dr. Manuel Sanchez

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